Comment une angiographie rétinienne se déroule-t-elle ?L'angiographie rétinienne est un examen permettant de visualiser l'état des vaisseaux de la rétine. Cet examen ne nécessite aucune hospitalisation. Un produit de contraste, la fluorescéine le plus souvent, est injecté par voie intraveineuse, au pli du coude. Un questionnaire à remplir avant l'examen est proposé par l'ophtalmologiste pour dépister les éventuels cas d'allergies aux produits de contraste. Un fond d'œil est effectué, au cours duquel des photographies de la rétine et de ses vaisseaux sont prises. Cet examen est indolore. Les effets indésirables sont ceux qui sont liés au fond d'œil, avec des troubles visuels dans les heures qui suivent. Une coloration des urines et de la peau peut persister pendant quelques heures, mais est sans danger et disparaît toujours. Des nausées et des vomissements peuvent survenir après l'injection. Une sensation de malaise a également parfois été décrite. L'angiographie rétinienne peut être réalisée sans danger pendant la grossesse.
Quelles maladies de l'œil peut-on dépister avec une angiographie rétinienne ?Les maladies de l'œil que l'on peut dépister par l'angiographie rétinienne sont principalement la dégénérescence maculaire liée à l'âge et la rétinopathie diabétique. L'évolution de ces deux maladies sera également suivie grâce à l'angiographie rétinienne. On peut aussi, par cet examen, visualiser des signes de lésion tumorale, d'inflammation de la rétine ou d'infection rétinienne. L'angiographie rétinienne est un examen qui est systématiquement proposé dans le cadre du suivi des diabétiques, puisque la rétinopathie diabétique est une complication inévitable après des années de diabète. Une partie du nerf optique peut être visualisé par l'angiographie rétinienne et une inflammation de ce nerf peut être diagnostiquée par cet examen. Que faire en cas de diagnostic de DMLA débutante ?Lorsque les premiers symptômes de dégénérescence maculaire liée à l'âge se manifestent, la réalisation d'une angiographie rétinienne s'impose. Les premiers signes de la DMLA sont une baisse de l'acuité visuelle plus ou moins rapide et une vision déformée des objets. L'angiographie à la fluorescéine peut être complétée par une angiographie au vert d'indocyanine. Ces examens sont intéressants surtout dans la forme exsudative de la dégénérescence maculaire, car cette forme provoque des néovaisseaux qui sont très visibles grâce au produit de contraste. Si la maladie est diagnostiquée à son début, un traitement associant une supplémentation vitaminique et des antioxydants peut ralentir l'évolution. En cas de présence de néovaisseaux, ceux-ci peuvent être détruits par une photocoagulation au laser. L'angiographie en fluorescence (fluorescéine) Madame, Mademoiselle, Monsieur, Cet examen consiste à prendre des photographies de votre fond d'œil après avoir injecté un colorant fluorescent (la fluorescéine, le vert d'indocyanine) dans une veine, en général au pli du coude (c'est à dire comme pour une prise sang). C'est un moyen irremplaçable pour connaître l'état des vaisseaux de votre fond d'œil et principalement de ceux de votre rétine. L'angiographie est indiquée pour : - établir le diagnostic de certaines maladies de l'œil, - guider un traitement, notamment quand une photocoagulation au laser est envisagée. Ainsi, les indications les plus fréquentes de l'angiofluorographie concernent la rétinopathie diabétique et les dégénérescences de la rétine. Cet examen est réalisé en externe (pas d'hospitalisation) mais nécessite de dilater vos pupilles. C'est pourquoi il est recommandé de venir en transport public ou accompagné, car il vous sera impossible de repartir en conduisant votre véhicule. Des clichés de votre fond d'œil sont pris à cadence rapprochée pendant au moins 5 à 10 minutes et parfois plus. L'examen est bien toléré dans la majorité des cas, sauf que des possibles effets indésirables sans gravité sont à signaler : - Votre peau et vos urines seront colorées en jaune pendant plusieurs heures après l'injection de fluorescéine ; vos selles seront colorées avec le vert d'indocyanine. - L'injection intraveineuse du produit est indolore, sauf si le colorant est injecté en dehors de la veine. Cet incident est par ailleurs sans conséquence. - Des nausées sont assez fréquentes, plus rarement des vomissements, après l'injection du produit. Ces incidents sont sans danger. Si vous en avez déjà fait l'expérience à l'occasion d'une précédente angiographie, signalez-le à votre ophtalmologiste. La prise de médicaments avant le début de l'examen améliorera votre confort et évitera d'interrompre la prise des photographies. - Un malaise peut survenir, il disparaîtra rapidement en position allongée. Des réactions d'intolérance graves peuvent apparaître de façon imprévisible. Fort heureusement, elles sont très rares (moins de 1% des cas). Le risque augmente : - si vous avez déjà fait des allergies cutanées ou respiratoires (urticaires, eczéma, asthme), ou alimentaires, ou après la prise de certains médicaments, - si vous avez une maladie cardiaque ou respiratoire importante, - si vous prenez certains médicaments, en particulier des bêtabloquants (pour le cœur, l'hypertension artérielle). C'est pourquoi, avant de faire l'angiographie, votre ophtalmologiste vous demandera de remplir le questionnaire ci-joint. En cas de doute, n'hésitez pas à lui demander des renseignements supplémentaires, et éventuellement, apportez les documents médicaux dont vous disposez, relatifs à ce problème. Si l'indication d'angiofluorographie s'impose, une prémédication orale ou par injection peut vous être proposée pour prévenir ou limiter les réactions d'intolérance et d'allergie. Exceptionnellement, malgré toutes les précautions prises, un choc grave, parfois mortel, peut survenir de façon imprévisible. Ces complications peuvent se produire au cours de l'examen ou peu de temps après. Aussi, pour votre sécurité, il vous est demandé de patienter environ 30 minutes en salle d'attente après la fin de l'angiographie, avant de repartir chez vous. En cas de grossesse, aucune complication due à la fluorescéine n'a été rapportée, ni pour la mère, ni pour l'enfant à naître. Pour le vert d'indocyanine, il n'y a pas d'effet toxique connu, mais, par prudence, on s'abstiendra de cet examen pendant les premiers mois de la grossesse. En cas d'allaitement, comme la fluorescéine est excrétée dans le lait maternel, il est recommandé d'interrompre l'allaitement pendant les deux jours qui suivent l'examen. Pour l'indocyanine, les effets liés à l'allaitement ne sont pas connus. |
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